Esperar e olhar, a melhor opção!

Em 2010 o Colégio de CIRURGIÕES da Inglaterra realizou a seguinte pesquisa:

Conservatively treated massive prolapsed discs: a 7-year follow-up.
(Tratamento conservador de grandes prolapsos de discos: um acompanhamento de sete anos)

O estudo analisou 37 indivíduos com hérnia de disco e dor ciática.

Durante o estudo 3 pacientes abandonaram o acompanhamento, dos 34 restantes 30 fizeram o tratamento conservador e 4 o tratamento cirúrgico.

Segue os resultados:

Dos 30 que seguiram o tratamento conservador 17 tiveram o problema resolvido, 10 ficaram com sintomas ocasionais, 1 com sintomas frequentes e 2 recorrência tardia da dor.
Dos 4 indivíduos que operaram nenhum teve seu problema resolvido, 2 com sintomas frequentes, 1 com sintomas ocasionais e 1 com recorrência tardia da dor.

Os pacientes que seguiram o trtamento conservador ficaram ao todo 90% satisfeitos, já os que operaram apenas 50%.

Outras alterações físicas foram avaliadas, e os autores concluíram da seguinte forma:

- É seguro adotar uma política de "esperar-e-olhar" para casos de hérnia de disco massivas ao primeiro sinal de melhora clínica;
- Quando há melhora clínica evidente, 83% dos pacientes sustentava essa melhora;
- Somente 17% dos indivíduos tiveram crises de dor ciática ou lombar;
- Quando há melhor clínica evidente, as hérnias de disco não promovem nenhum risco de dano maior ao nervo;
- Hérnias de disco usalmente reduzem em volume para um terço (33%) do seu tamanho original em seis meses.

Fonte: CONSERVATIVELY TREATED MASSIVE PROLAPSED DISCS: A 7-YEAR FOLLOW-UP. Ann R Coll Surg Engl 2010; 92: 147–153.

A conclusão que o instituto RV enfatiza é que após a dor há inibição muscular, e perda da capacidade de contrair músculos profundos que estabilizam a coluna, e essa perda de capacidade de contração ou resistência muscular pode ser revertida.
As perguntas são:
- Porque então encaminhar, como primeiro tratamento, o indivíduo para cirurgia, já que a própria hérnia de disco sofre diminuição de tamanho?
- E se há diminuição de tamanho e a musculatura profunda consegue ser revertida, há tratamento?

Qualquer dúvida estaremos à disposição.



Até a próxima leitores!



Caio Marengoni, PT.
Especialista em fisioterapia ortopédica e desportiva.
Especialista em Terapia Manual e Estabilização Segmentar Vertebral
www.institutorv.com.br
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